L'arthrose de la base du pouce (ou
rhizarthrose) est fréquente et souvent bilatérale.
Elle prédomine chez la femme de plus de 50 ans. Elle
touche l'articulation entre le trapèze (poignet) et le
premier métacarpien (pouce). Elle se caractérise
par des douleurs situées en avant de la base du pouce
accentuées lors des efforts de préhension (pince
pouce index) et une déformation de la base du pouce liée
à la luxation progressive de l'articulation.
L'origine est le plus souvent idiopathique (sans cause connue).
Elle peut être néanmoins secondaire à un
traumatisme ou une infection.
Les radiographies montrent une diminution, ou une disparition
du cartilage associée à un déplacement
du métacarpien en dehors.
Le traitement est initialement médical par le port
d'une orthèse de repos du pouce, d'infiltration, d'antalgique
et d'anti-inflammatoire.
Lorsque ce traitement est inefficace, le traitement chirurgical doit
être envisagé si la gêne est importante.
Deux types d'intervention sont proposés :
La trapezectomie
(ablation du trapèze) elle consiste en l'ablation du trapèze
responsable des douleurs. Le métacarpien est stabilisé
à l'aide d'un tendon mis à la place du trapèze.
Une immobilisation de 15 jours est suivie de rééducation.
La mobilité et la disparition des douleurs se fait après
1 à 6 mois.
La prothèse trapèzo-métacarpienne. Elle remplace
l'articulation atteinte. Elle est composée de 2 parties et
nécessite un trapèze de taille suffisante. La rééducation
après l'intervention peut être débutée
10 à 15 jours après. La récupération de
la mobilité du pouce se fait après 6 à 12 semaines
chez la plupart des patients. Elle doit néanmoins être
surveillée du fait de la possibilité de déplacements
au cours des années même si cela n'est pas obligatoirement
symptomatique.
La trapezectomie
(ablation du trapèze) elle consiste en l'ablation du trapèze
responsable des douleurs. Le métacarpien est stabilisé
à l'aide d'un tendon mis à la place du trapèze.
Une immobilisation de 15 jours est suivie de rééducation.
La mobilité et la disparition des douleurs se fait après
1 à 6 mois.