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Le mallet finger est une désinsertion (un arrachement)
du tendon extenseur au dos de la dernière phalange.
Le tendon extenseur n’étant plus inséré
la phalange tombe attirée par le tendon fléchisseur.
Parfois le tendon arrache un fragment osseux. Il est généralement
secondaire à un choc sur l’extrémité
du doigt tendu.
Le seul examen complémentaire à réaliser
est la radiographie standard. Elle permet de vérifier
l’absence de fracture ou de luxation de la phalange.
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Le traitement
est dans la majorité des cas orthopédique,
c'est-à-dire que le doigt est placé dans une attelle
maintenant la dernière phalange en extension afin de
mettre en contact les deux extrémités du tendon
pour permettre la cicatrisation. Cette attelle est conservée
nuit et jour pendant 6 semaines puis 2 semaines seulement la
nuit. Si l’attelle est retirée ou tombe, il est
impératif de garder le doigt en extension pendant la
période de cicatrisation tendineuse (6 premières
semaines). Aucune rééducation n’est enduite
nécessaire.
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| Le traitement chirurgical est indiqué en cas de fracture
si le fragment est volumineux ou s’il existe une luxation de
la phalange. Il consiste à réduire la fracture et à
la fixer en bonne position par une broche laissée 6 semaines.
Il n’est pas dénué de complications notamment :
nécrose cutanée (souffrance de la peau) et arthrite
infectieuse (infection articulaire). |
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| Evolution : lorsque le traitement est instauré tôt,
les séquelles du traitement orthopédique sont quasi
nulles. Il peut parfois persister un déficit d’extension
d’une quinzaine de degrés sans gêne fonctionnelle. |
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